Ultrasonido primer - MSK

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El valor de uso de la ecografía en primer lugar para la proyección de imagen musculoesquelética

Evidencia clínica e investigación apoya el uso de ultrasonido como el primer test diagnóstico para numerosos Musculoesqueléticas (MSK). Ultrasonido de diagnóstico ofrece una serie de ventajas importantes en comparación con la tomografía computada (CT) y resonancia magnética (RM), en términos de seguridad y eficacia. Diagnóstico ecografía es no invasiva y ofrece imágenes en tiempo real, permitiendo para los exámenes de estructuras en reposo y en movimiento. Esta capacidad de captar el movimiento de los componentes musculoesqueléticos lo distingue de otras modalidades de imágenes y puede permitir diagnósticos más precisos.  Otras ventajas para el paciente son su portabilidad, que permite la aplicación de punto de atención e interpretación.

Sin embargo, para una variedad de razones, los proveedores de salud han gravitado hacia modalidades de imágenes más caras con el tiempo.  El uso de tales modalidades de imágenes como TAC y resonancia magnética en lugar de alternativas de menor costo, como el ultrasonido, no puede asegurar mejores resultados y también aumenta el costo para el sistema sanitario y el costo de su paciente.

Sólo en 2009, CT y MRI representaron el 95% de Medicare permitida cargos para la proyección de imagen de toda la extremidad. Sólo el 5% fue por ultrasonido, que es rentable y evita el riesgo de exposición a la radiación. Utilizando un menor costo y un enfoque más seguro para la proyección de imagen tendría sentido clínico para muchas condiciones sin comprometer la atención. Un artículo por Parker et al., publicado en 2008, indica que la sustitución de ecografía MSK por MRI de MSK, cuando sea apropiado, daría lugar a ahorros para Medicare de más de $ 6,9 billones en el período del 2006 al 2020. 1

Un informe de KNG salud Consulting LLC2 encontró que si el ultrasonido fue utilizado primero en un algoritmo diagnóstico, sistema de salud de la nación y sus pacientes podrían realizar ahorros de costes significativos. Examen de KNG de 2009 datos del Medicare demostraron que si el ultrasonido fue utilizado primero en el 30% de las lesiones del manguito rotador en lugar de MRI o CT de diagnóstico, el ahorro habría superado los $ 31 millones.  Uso de la ecografía en primer lugar en el 30% de las lesiones de tobillo habría ahorrado aproximadamente
$ 8 millones.

Y si el ultrasonido fue utilizado primero en el 70% de las evaluaciones diagnóstico para ambas condiciones — del manguito rotador y lesiones de tobillo, habría sumado el ahorro combinado a Medicare más de $ 91 millones.

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Informe de referencias

1 Parker, et al.  La proyección de imagen musculoesquelética: uso, costos y potencial para la sustitución de costo de Medicare.  Revista del Colegio Americano de radiología. 2008: 182:188.

2 Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential ahorro del uso del ultrasonido diagnóstico en la población de Medicare. Salud KNG Consulting LLC, 2011. Preparado para SonoSite, Inc.

Las referencias adicionales

Smith, de nuevo T, Toms AP, Hing CB. Precisión diagnóstica de la ecografía para desgarros del manguito rotador en adultos: revisión sistemática y meta-análisis. Clin Radiol. 2011; 5 (ePub).

CJ de Rogers, Cianca J. Musculoskeletal ecografía de tobillo y pie. Phys Med Rehabil Clin N AM. 2010; 21 (3): 549-57.

Allison SJ, Nazarian LN. Ultrasonido músculo-esquelético: evaluación de tendones del tobillo y los ligamentos. CAJR Am J Roentgenol. 2010; 194 (6): W514.

Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P. Ultrasound del tobillo. Ultrasonido de Eur J. 2001; 14 (1): 73-82.

Swen WA, Jacobs JWG, Algra PR. Sonography y resonancia magnética nuclear equivalente para la evaluación del espesor completo del manguito rotador. Artritis Rheum. 1999; 42:2231-2238.