MSK에 초음파 우선 선택

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근골격계 영상 촬영에 초음파를 우선 사용하는 경우의 가치

다양한 근골격계(MSK) 질환의 우선적 진단 검사로 초음파를 사용하는 데 대한 효과는 임상적 증거 및 연구에서 뒷받침되고 있습니다. 진단 초음파는 안전 및 효과라는 측면에서 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기 공명 영상(MRI)에 비해 여러 가지 중요한 이점을 제공합니다. 진단 초음파는 비침습적이며 실시간 영상을 제공하므로 움직이지 않는 구조와 움직이는 구조를 검사할 수 있습니다. 근골격계 요소의 움직임을 포착할 수 있는 능력은 다른 영상 장비와 차별화되며 보다 정확한 진단을 내릴 수 있게 해줍니다. 환자를 위한 다른 이점으로는 Point-of-Care 적용 및 해석을 가능하게 해주는 휴대성을 꼽을 수 있습니다.

지금까지 의료 공급자들은 여러 가지 이유로 시간이 갈수록 비용이 높아지는 영상 장비를 선호했습니다. 비용이 저렴한 대체 장비 대신 CT 및 MRI와 같은 영상 장비를 사용한다고 해도 결과 향상을 보장하지 못할 수 있으며 그러한 장비의 사용은 의료 시스템뿐 아니라 환자에 대한 비용을 증가시킵니다. 

비용 효과적이고 위험성이 낮은 접근법

2009년 한 해에만 모든 사지 영상에 대한 CT 및 MRI가 Medicare 비용에서 차지하는 비중은 95%에 달했습니다. 비용 효과적이며 방사선 노출의 내재적 위험을 회피할 수 있는 초음파는 5%에 불과했습니다. 비용이 더 저렴하고 안전한 영상 접근법을 사용하는 것이 많은 질환에서 의료 서비스에 영향을 주지 않으면서 임상적으로 합리적일 것입니다. 2008년 발간된 Parker et al. 논문에 따르면 MSK MRI 대신 MSK 초음파를 사용(적절한 경우)하는 경우 2006년부터 2020년까지 Medicare 비용을 69억 달러 이상 절감할 수 있는 것으로 나타났습니다.1

2005년부터 2009년까지 사지 영상에 대한 Medicare 비용 분포(보험 회사 청구 서비스만 해당)

 

      MRI 관절 상지 및 하지

      MRI 상지 및 하지

      CT 상지 및 하지

      U/S 사지

국가 의료 시스템의 비용 절감

CT 및 MRI 영상 대신 진단 초음파를 사용하는 경우의 2009년 Medicare 비용 절감 추정치(백만 달러 단위)

      회전근개 부상

      발목 부상

KNG Health Consulting LLC2  리포트에 따르면 진단 알고리즘에 초음파를 우선 사용할 경우 국가 건강 관리 시스템과 환자는 막대한 비용 절감 효과를 거둘 수 있습니다. KNG의 2009 Medicare 연구 데이터에 따르면 회전근개 부상 중 30%를 진단하는 데 MRI 또는 CT 대신 초음파를 사용할 경우 비용 절감 효과는 3,100만 달러를 상회하는 것으로 나타났습니다.  발목 부상의 30%에서 초음파 우선 사용 시 비용 절감 효과는 대략
8백만 달러에 이릅니다.

그리고 회전근개 부상과 발목 부상 모두의 진단 평가 중 70%에서 초음파를 우선 사용할 경우 절감되는 Medicare 비용은 모두 합해 9,100만 달러 이상인 것으로 추산됩니다.

What our customers say

"Point-of-care ultrasound is a perfect tool for screening patients with shoulder and elbow problems in the primary diagnostic setting. A torn tendon in the shoulder can be diagnosed easily, no matter which tendon is affected." Read More
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Scheibel


리포트 참고 자료

1 Parker, et al.  Musculoskeletal imaging: Medicare use, costs, and potential for cost substitution.  Journal of American College of Radiology. 2008: 182:188.
2 Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential cost savings from the use of diagnostic ultrasound in the Medicare population. KNG Health Consulting LLC, 2011. Prepared for SonoSite, Inc.

추가 참고 자료

Smith TO, Back T, Toms AP, Hing CB. Diagnostic accuracy of ultrasound for rotator cuff tears in adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2011; 5 (ePub).

Rogers CJ, Cianca J. Musculoskeletal ultrasound of the ankle and foot. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;21(3):549-57.

Allison SJ, Nazarian LN.Musculoskeletal ultrasound: evaluation of ankle tendons and ligaments. CAJR Am J Roentgenol. 2010;194(6):W514.

Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P. Ultrasound of the ankle. Eur J Ultrasound. 2001;14(1):73-82.

Swen WA, Jacobs JWG, Algra PR. Sonography and magnetic resonance imaging equivalent for the assessment of full-thickness rotator cuff tears. Arthritis Rheum. 1999;42:2231-2238.