적은 스틱, POCUS 가이드로 수백만 달러 절약

4파운드 미만의 신생아나 500파운드가 넘는 성인 환자의 팔에 IV를 삽입하는 모습을 상상해 보십시오. 아니면 불안해서 움츠러드는 작은 아이의 팔에 PICC 라인을 삽입하는 모습을 상상해 보십시오.

작고 연약한 환자를 치료할 때는 니들 스틱 하나하나와 여기에 소비되는 1분 1초가 중요합니다.

초음파를 이용한 까다로운 혈관 해부 구조에

발레리 펀드(Valerie Fund) 소아 병원(세인트 조셉 보건 의료 시스템 소속) 소아암 및 혈액 질환 간호 관리자 William Copeck은 병원의 초음파 유도 혈관 접근 프로그램에 관해 논의하면서 “소아 환자의 채혈은 정말 어렵습니다. 우리 병원이 혈관 접근 프로그램을 보유하기 전에는 여러 명의 간호사가 소아 환자가 움직이지 않도록 잡고 있어야만 라인을 삽입할 수 있었습니다. 이러한 방식은 소아 환자, 성인 환자, 때로는 의료진에게도 상처가 됩니다."라고 말했습니다.

약품을 주입하는 것이든 채혈하는 것이든, 발레리 펀드(Valerie Fund) 소아 병원팀은 환자를 더 편안하게 해주는 것이라면 무엇이든지 연구할만한 가치가 있다고 인정했습니다.

시간과 통증을 줄여주는 초음파 유도 혈관 접근

뉴저지주 패터슨에 위치하는 세인트 조셉 지역 병원(St. Joseph’s Regional Medical Center)은 2016년에 17만 5천 명의 환자가 방문한 전국에서 두 번째로 분주한 응급 부서입니다. 이 병원의 경영진과 의료진은 환자에게 더 나은 전반적인 경험을 제공할 수 있는 새로운 방식을 찾는 것을 최우선 과제로 삼습니다.

세인트 조셉 병원이 초음파 시각화 수련을 받은 간호사가 잘 보이지 않는 혈관 구조를 찾고 접근하는 방식인 초음파 유도 혈관 접근 프로그램을 처음 도입했을 때, 그들은 이 기술이 가져올 수 있는 엄청난 차이를 깨닫지 못했습니다.

세인트 조셉 보건 의료 시스템의 환자 간호 서비스 부장 겸 최고 간호 책임자 Judy Padula는 "SonoSite 초음파 기술을 보유하기 전에는 많은 환자들이 스틱을 여러 번 맞고 멍이 들었습니다... 별것 아닌 것처럼 들려도 IV 설치는 치료를 촉진할 수도, 저해할 수도 있습니다."라고 말합니다.

초음파는 세인트 조셉 병원의 전문가들이 실시간으로 접근해야 하는 혈관 구조를 명확하게 시각화해 줍니다. 이는 보다 정확한 니들 설치를 촉진하여 설치에 필요한 니들 삽입 시도 횟수를 줄여줍니다.

혈관 접근 프로그램 책임자 Matthew Ostroff는 "초음파를 사용하면 스틱을 꽂기 전에 정맥에 접근하고 정맥에 삽입되는 과정을 볼 수 있습니다."라고 말합니다.

세인트 조셉 병원이 전문 혈관 접근 프로그램을 시작하기 전에는 현장 진단 초음파가 소아 환자들의 치료에 필수적인 요소라고 생각한 의료 제공자들은 별로 없었습니다.

Copeck은 "저는 알지도 못했습니다."라고 말합니다.

지금은 어떨까요?

"사용하지 않는 사람이 이상한 거라고 말씀드리죠. 얼마나 유용한지 말로 다할 수가 없습니다."

Ostroff는 "침상에서 PICC 라인을 삽입하는 데 대략 40~45분이 걸립니다. 5~10분의 시술이면 초음파 유도 말초 [IV]를 교체할 수 있습니다. IV 삽입 지형을 완전히 근본적으로 바꿨습니다."라고 설명합니다.

POCUS를 통한 350만 달러의 비용 절감

혈관 접근 프로그램의 채택은 더 나은 환자 경험의 제공을 주도했으나, 프로그램이 도입되면서 나타난 비용 절감 현상도 놀라울 정도로 만족스러웠습니다. 

2014년 2월과 2016년 12월에 혈관 접근 프로그램이 출현하면서 세인트 조셉 병원은 총 350만 달러라는 상상도 못했던 놀라운 비용 절감 효과를 경험했습니다. 자세한 내용은 여기에서 Becker의 기사를 읽으십시오.  

방사선과 의뢰 감소 + 응급실 체류 기간 단축 = 250만 달러 비용 절감

환자는 혈관 접근이 이루어지기 전까지는 병원에 입원할 수 없습니다(응급실 밖). 빠르고 효율적인 말초 IV 삽입은 소아 환자와 "스틱 삽입이 어려운" 성인 환자 모두에서 응급실 체류 기간을 단축시키고 총 입원 비용을 크게 절감시킵니다.

전문 간호사가 초음파를 사용하여 니들 삽입을 유도할 수 있다면 방사선과 의뢰가 줄어들고 환자당 진료가 감소합니다.

PICC 대신 PIV 선택 = 100만 달러의 비용 절감

선호도가 PICC 라인에서 초음파 유도 말초 IV로 전환하여 약 250만 달러의 삽입당 카테터 비용이 절감되었습니다.

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