회의론자에서 신봉자로 전환

Dr. Matusic

인식 제고

Matusic 박사가 처음 차단술을 시작했을 당시에는 신경자극기 하나만으로도 최상의 치료로 간주되었으며 차단 성공률 85%는 일반적으로 허용되는 기준이었습니다. "제 감각과 함께 자극기만 사용했었습니다."라고 Matusic 박사는 말합니다. "제 실패율은 10%~15%이었지만 이 역시 다른 의사들보다 뛰어난 편이었습니다."

그러나 그는 2010년 국소 마취과 전문 자격을 취득하고 Advanced Surgical Hospital에서 정형외과 신경 차단술을 시작하면서 실패율 10%도 수용 불가하다는 사실을 인식했습니다. "침상 수가 제한적이었으므로 여러 건의 차단술 실패는 있을 수가 없는 일이었습니다. 수술 후 통증이 있는 환자를 다시 입원시킬 수 있는 여유가 없었으니까요."

Matusic 박사는 국소 마취에 대한 초음파 유도의 이점을 홍보하는 다수의 잡지 간행물을 접했습니다. Matusic 박사는 자신의 멘토인 Jacques Chelly(Director of the Acute Orthopedic Interventional Pain Fellowship, University of Pittsburgh Medical Center) 박사가 초음파 기술을 지지하고 있음을 알고 자세히 알아보기로 했습니다.

시각화의 가치

Matusic 박사는 2010 USRA(Ultrasound for Regional Anesthesia) 과정을 통해 필요한 기술 교육을 받았습니다. 얼마 후 이동성 확보를 위해 SonoSite S-Nerve 초음파 시스템을 구입했습니다. "S-Nerve는 놀라웠습니다. 이 장비의 사용을 주저할 필요가 없었습니다."라고 Matusic 박사는 전합니다. "차단술 실패율을 더 낮출 수 있는데 현재의 상태에 만족해야 할 이유가 있을까요? 직접 시각화를 통해 실패가 발생한 이유를 실질적으로 확인할 수 있습니다. 예를 들어 지금은 복재 신경에 대한 모음근굴 approach 등 초음파 유도 기술이 없었다면 불가능했을 부위에 신경 차단술을 시행하고 있습니다."

또한 "환자 만족도가 크게 향상되었습니다. 그는 여러 의뢰가 오고 있으며 외과의들은 장비 도입이 탁월한 선택이었다고 보고하고 있습니다."라고 덧붙였습니다.

회의론자에서 신봉자로 돌아선 많은 사람들과 마찬가지로 Matusic 박사는 자신의 경험을 공유하는 것을 꺼리지 않습니다. "초음파 유도 기술이 없었다면 실패율을 이 정도로 낮출 수 있었을지 모르겠습니다."

환자 치료의 이점

Matusic 박사는 초음파를 통해 needle을 직접 신경속으로 유도할 수 있으므로 S-Nerve를 사용해 초음파 유도 신경 차단을 시행하면 환자 치료에서 다음과 같은 이점을 얻을 수 있다고 보고합니다.

  • 차단 실패율의 실질적 감소
  • 보다 효과적인 차단 및 환자 반응도 향상
  • 마취 필요성 감소
  • 수술 후 통증 감소
  • 수술 후 메스꺼움 및 구토 감소
  • 환자 만족도 증가(Press Ganey 점수 90~100%)
  • 다른 병원과 관련된 의사로부터 환자 의뢰 건수 증가
  • 예기치 않은 재입원 건수의 상당한 감소

"영웅이 된 것 같았죠."

"초음파 유도 신경 차단술을 익힐 당시에는 제 기량에 대한 망설임이 조금 있었습니다. 특히 까다로운 환자를 대할 때는 더 그랬죠."라고 Bryan Matusic 박사는 말합니다. "목 둘레가 아주 큰 환자를 치료 중이었는데 초음파 장비 없이 기존의 차단술을 시행해야 했습니다. 차단술은 실패했습니다.

"회복 중에 환자는 심각한 통증을 겪었습니다(10점 최고점에 10점). 그 환자의 허락을 받고 소노사이트 시스템을 사용하여 차단술을 다시 시행했습니다. needle은 배치하기가 훨씬 수월했고 삽입술 후에 환자의 통증은 10점에서 0점으로 떨어졌습니다. 환자는 놀라워했고 크게 안도했습니다. 물론 저도 마찬가지였습니다."