CLABSI 발생률 0%를 기록한 White Memorial 병원

"이 수치는 프로그램의 효과를 대변해주는 실로 놀라운 기록입니다. 예전에 있던 기계적 합병증을 이제는 완전히 볼 수 없게 되었으며 시간이 지나도 계속 같은 수치를 유지할 수 있었습니다. 라인 삽입 감염이 발생한지 하도 오래되어 기억조차 못할 정도입니다. 이 프로젝트를 통해 다른 병원도 0% 달성이 가능하다는 것을 깨달았습니다."

Mara Bryant, Sr. Vice President, Organizational Excellence, White Memorial Medical Center

탁월함을 향한 노력

Adventist Health System 회원이자 로스앤젤레스 시내에서 353개 병상 규모를 갖춘 병원인 White Memorial Medical Center는 의원성 기흉(IP) 및 central line과 관련된 혈류 감염(CLABSI)의 비율에 대해 우려하고 있다가 상황 개선을 위한 계획을 마련했습니다. White Memorial의 Mara Bryant 수석 부사장(Senior Vice President for Organizational Excellence)에 따르면 "우리는 완벽한 의료 서비스를 제공할 수 있는 수준에 도달하기 위해 노력했습니다." 이 의료 기관은 문제를 연구하고, "신뢰할 수 있으며 하루 24시간 연중무휴 안전하게 진료할 수 있는" 해결책을 찾기 위한 인력 팀을 구성했습니다. 이러한 목표를 염두에 두고 White Memorial Medical Center는 SonoSite Central Line Management Training Program을 도입하여 2010년 1월부터 2011년 8월까지 시행했습니다. 이 현장 프로그램의 여러 지침 중에는 기계적 합병증 및 혈류 합병증 문제를 해결하기 위한 six-point bundle 교육, central line 배치 모범 사례와 관련된 병원 전반의 교육, "강사 교육" 세션, 품질 보증 피드백 프로세스가 있었습니다. 

"적절한 장비를 보유하고 합당한 교육을 받았다면 분명히 문화를 변화시킬 수 있으며 그러한 문화는 의료 환경의 일부가 될 수 있을 것입니다. 이것이 바로 우리 병원이 목표하는 바입니다. 변화는 어렵지만 시작하지 않으면 끝도 없을 것입니다. 소노사이트는 이 과정에서 중요한 역할을 했습니다."

Angela Hughes, RN, BSN, MSN, Director, Continuum of Care, White Memorial Medical Center.

프로그램 결과: CLABSI 및 IP 0% 달성!

White Memorial은 central line 프로그램을 도입한 결과 병원 전반에서 의원성 기흉 발생률 0%, ICU에서 CLABSI 발생률 0%를 달성했습니다.  

"감염률을 점검하고 central line을 검토할 때 모든 직원들은 감격을 느끼고 병원에 자부심을 갖게 되었습니다. ICU 감염률 0%를 달성하는 것이 불가능하다고 생각하는 개인이나 병원이 있다면 분명 그들이 틀린 것입니다. 감염률 0%는 가능합니다." 

Rebecca Berberian, Director of Risk Management and Infection Control, White Memorial Medical Center

Six-Point Bundle

CLABSI 비율을 낮추기 위해 IHI가 인정하는 five-point bundle 같은 central line bundle이 소개되었습니다. SonoSite Central Line Management Training Program에서는 이러한 bundle에 더해 6번째 중요한 단계가 추가되었습니다.

  1. 손 위생
  2. 최대 방벽 예방 조치
  3. 클로르헥시딘 피부 소독
  4. 최적의 카테터 부위 선택
  5. Line 필요성 매일 검토, 불필요한 line 즉시 제거
  6. 초음파 유도하 line placement 
    AHRQ 및 NICE가 기계적 합병증을 줄이기 위해 권장하는 이 6번째 단계를 추가한 것은 소노사이트가 유일하며 이는 현장 기관 교육에 크게 기여하고 있습니다. 연구 결과에 따르면 central line 배치에 초음파 유도를 사용함으로써 삽입술 실패의 위험, 동맥천자 및 기타 삽입 합병증이 줄어들었습니다.

"환자에게 최선을 다하는 것은 모든 의사의 관심사일 것입니다. 이러한 6가지 간단한 가이드라인을 준수하면 분명 놀라운 결과를 얻을 수 있을 것입니다."

Faisal Khan, MD, Chair, Dept. of Surgery, White Memorial Medical Center

 

소노사이트는 central line 안전을 위한 White Memorial Medical Center의 노력을 인정하고 이러한 뛰어난 임상 성과를 달성한 데 대해 자부심을 느낍니다.