Anesthésiologie

De la réduction des complications liées aux injections à l'augmentation de la satisfaction des patients, les raisons d'utiliser l'échographie au chevet du patient afin de guider l'insertion de l'aiguille lors d'une anesthésie ne manquent pas.

Les anesthésistes et le personnel infirmier anesthésiste reconnaissent les avantages de l'utilisation de l'échographie lors de procédures d'insertion d'une aiguille. Elle permet en effet de renforcer l'efficacité des interventions, tout en réduisant les complications liées à la pose d'une aiguille et l'inconfort des patients. Les recherches médicales sont favorables à l'utilisation de l'échographie dans le cadre de procédures d'anesthésie nécessitant l'insertion d'une aiguille. 

Dans quelle mesure l'échographie permet-elle de guider le professionnel lors de l'insertion d'une aiguille ?

Comme le dit le proverbe, il faut le voir pour le croire. Dans la mesure où un anesthésiste peut visualiser l'aiguille en temps réel grâce à l'échographie, l'injection qu'il pratique a de meilleures chances d'atteindre sa cible.

Un avantage qui contribue à accroître l'efficacité des gestes pratiqués au cours d'interventions telles que : 

  • Les injections à angle prononcé
  • Les blocs nerveux (blocs nerveux des membres supérieurs, blocs neuroaxiaux, blocs nerveux fémoraux, blocs du plexus brachial, blocs nerveux régionaux)
  • Péridurales

Les anesthésistes qui utilisent un échographe pour guider le positionnement de l’aiguille observent une diminution des ponctions vasculaires et une augmentation de l’efficacité des antidouleurs.

Comment peut-on prouver que l'échographie est utile pour les anesthésistes ?

De plus en plus de recherches médicales sont favorables à l'utilisation du guidage par échographie pour les anesthésies locales. Par exemple, par rapport à la stimulation du nerf périphérique, les risques de perforation vasculaire (rapport de risque de 0,16) sont considérablement réduits sous échoguidage. En outre, la durée d'efficacité du bloc nerveux augmente de 25 %, alors que le délai de réaction est réduit de 29 %1.

Une étude publiée dans le rapport de l'Academic Emergency Medicine (SAEM) de juin 2013 a indiqué que les personnes âgées admises aux urgences et souffrant de douleurs liées à une fracture de la hanche (sur une période de 4 heures) peuvent être soulagées par un bloc trois-en-un du nerf fémoral guidé par échographie. Utilisée en complément d'un traitement standard aux opiacés par voie parentérale, cette intervention réduit significativement l’intensité de la douleur et la quantité d’analgésiques de secours nécessaire. La même étude a également révélé que la gestion standard de la douleur, basée uniquement sur les opioïdes parentéraux, n'était pas suffisante pour contrôler les fortes douleurs occasionnées par les fractures à la hanche des patients de l'étude2.

Quels systèmes d’échographie utilisent les anesthésistes ?

Voici la liste des échographes Sonosite souvent utilisés dans les services d’anesthésiologie.

SII Ultrasound System

Conçu spécifiquement pour les anesthésistes œuvrant dans des salles d’opération encombrées, le dispositif SII peut être monté sur un pied ou accroché au mur ou au plafond pour un accès facile. Ses contrôles discrets et simplifiés sont conçus pour être utilisés à une seule main, et la qualité de l'affichage facilite le diagnostic. Avec le modèle SII, Sonosite propose un accès à une assistance clinique, à une formation continue et à un service client remarquables.

Échographe M-Turbo

Réputé dans un large éventail de spécialités médicales, l'échographe M-Turbo vous apporte une qualité d'image optimale, avec une résolution et des contrastes cristallins pour une délinéation des tissus ultra fine.

Échographe Edge II

Dotés d'algorithmes de visualisation avancés, les systèmes haute technologie de Sonosite portables à la main sont également pourvus d'un écran d'affichage plus large, d'un clavier en silicone résistant aux éclaboussures et d'un boîtier en en aluminium massif.

Visualisation avancée de l'aiguille

La visualisation d'aiguille avancée (ANV, ou Advanced Needle Visualization) proposée par Sonosite est une option qui contribue à garantir l’exactitude des injections guidées par échographie. Cet algorithme renforce la réflectivité de l’aiguille et améliore sa visibilité pendant les approches de cibles profondes, à angle très prononcé. L'ANV utilise un chemin de signal dédié, des faisceaux ultrasonores haute précision et des algorithmes en attente de brevet pour identifier et extraire automatiquement les informations de l’aiguille en fonction des tissus environnants.

À propos de la technologie de guidage AxoTrack Needle

Cette option « point and shoot » allie les ultrasons et le magnétisme avancé pour fournir des informations en temps réel sur l’emplacement de la pointe de l’aiguille au cours de la mise en place de lignes centrales. Doté d'une grande facilité d’utilisation et de contrôle, AxoTrack est un système en deux parties, composé d’un transducteur pour ultrasons au design étudié et d'un kit de procédure stérile à usage unique (compatible avec certains systèmes Sonosite, y compris la série S et M-Turbo).

Triple connecteur de sonde (TTC)

Ce module hautement pratique vous propose de connecter jusqu'à trois transducteurs simultanément. Les anesthésistes peuvent passer avec fluidité d’un transducteur à l’autre et d'une procédure superficielle à une procédure plus complexe en appuyant simplement sur un bouton. (compatible avec certains systèmes Sonosite dont Edge, M-Turbo et S Series)

L'avis des clients Sonosite

« Chaque fois que nous investissons dans du matériel, nous nous attendons à ce qu'il tienne la distance sur le long terme. La plateforme X-Porte est non seulement dotée d'un matériel de très grande qualité, mais cette dernière est également dynamique car fortement axée sur un logiciel. » Dr Justin Kirk-Bayley Lire la suite

« Lorsqu'on travaille avec plusieurs opérateurs provenant d'horizons variés dans le domaine de l'échographie, la facilité d'utilisation est très importante. » Dr Ulf Großmann Lire la suite


1Abrahams MS, Aziz MF et al. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2009 ; 102(3) : 408-17.

2Beaudoin FL, Haran JP et al. A comparison of ultrasound-guided three-in-one femoral nerve block versus parenteral opioids alone for analgesia in emergency department patients. Acad Emerg Med. juin 2013 ; 20(6) : 584-91. doi : 10.1111/acem.12154.

Saviez-vous que les blocs nerveux guidés par échographie permettaient de réduire la prescription d'opioïdes ?

Regardez comment les échographes de l'organe de santé Saint-Joseph en Californie contribuent à juguler la crise des opioïdes.

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