8 façons d’éviter Central Line Placement Complications

September 01, 2016

Complications de la ligne centrale : ils sont tout autour, risqué et coûteux fardeau aux soins de santé. Que ce soit CLABSIs ou Pneumothorax iatrogène, complications CVC ne sont pas simplement terrifiant pour les patients et troublant pour les médecins ; ils sont également coûteux pour des installations médicales.Heureusement, il existe des méthodes éprouvées qui peuvent réduire considérablement le taux de complication (et coûts) pour les patients gravement malades qui ont besoin de cathétérisme veineux. Continuer la lecture sur notre blog.

  1. Si possible, visez plutôt PIV guidée par échographieLa première étape en évitant les complications CVC peut être éviter stages CVC entièrement. Bureau doit être utilisé uniquement lorsque cliniquement indiqué, ou quand les options d’accès vasculaire alternatives n’ont pas réussies. Certains patients sont un « stick difficile », en raison de l’obésité, les antécédents de consommation de drogue par voie intraveineuse, déshydratation ou d’autres problèmes liés à la santé. Cependant, plusieurs études ont montré que le placement de PIV guidée par échographie (par opposition à placement de point de repère) permet d’éliminer la nécessité de lignes jusqu'à 85 % des patients gravement malades ayant des antécédents de difficultés d’accès vasculaire centrales.
  2. Utiliser une liste de contrôle d’insertion CVCBeaucoup d’hôpitaux ont expérience avec les listes de contrôle axés sur l’OR, comme ils ont été initialement testés sur les placements de ligne CVC et ont été recommandées par l’Organisation mondiale de la santé et NHS du Royaume-Uni. Mise en œuvre correcte et localisée d’un protocole de la liste de contrôle pour l’insertion de CVC peut assurer que moins d’erreurs sont faites et que tous les membres de l’équipe adhèrent aux techniques de soins appropriés.
  3. Sélectionner le site d’insertion optimalePour minimiser les infections et des complications pendant le placement de la ligne centrale, Choisissez le site de placement CVC optimal pour chaque patient, en prenant en âge d’examen, l’état de santé, construction, antécédents médicaux, devrait durée de placement de la ligne et le risque d’infection.
  4. Utiliser l’hygiène des mainsCes mesures peuvent sembler évidents, mais si ils ont été suivis régulièrement, nous ne serait pas probablement voir 250 000 CLABSIs aux États-Unis chaque année. Réaliser une hygiène des mains avant de commencer la procédure d’insertion de CVC.
  5. Maximiser les barrières stérilesMaximiser les précautions barrière stérile comme gants, masques, chapeaux, robes et complet du corps rideaux lors de l’insertion d’un cathéter central.
  6. Adhérer à une technique aseptique• Réaliser l’antisepsie de la peau et nettoyer le port immédiatement avant usage avec un antiseptique approprié• Réaliser l’antisepsie de la peau et nettoyer le port immédiatement avant usage avec un antiseptique approprié• Accès seulement les cathéters avec dispositifs stériles• Robe l’insertion de site avec des pansements stériles, transparents, semi-perméable• Remplacez compromise ou sales pansements en utilisant la technique aseptique• En option : utiliser des antiseptiques imprégnés fournitures et pansements chirurgicaux
  7. Placement de CVC de guide aux ultrasonsPlacement de cathéter central est effectué dans les hôpitaux américains de plus de 5 millions de fois par an, avec des taux de complication de placement CVC atteignant 15 % lorsque l’aiguille est insérée en utilisant uniquement la méthode de point de repère (Feller-Kopman 2007).Dans une étude RCT 2011 de sous-clavière placements de CVC, les patients dont les lignes ont été insérées « aveugle » (à l’aide de la méthode de point de repère) avait un taux de 4,8 % l’incidence du pneumothorax. Comparez cela avec le bureau placé par guidage échographique en temps réel : ces patients présentaient un taux de 0 % de pneumothorax (Fragou 2011). Le même taux de 0 % a été observé lors d’une étude RCT de 900 patients de soins intensifs recevant des placements guidée par échographie dans la veine jugulaire interne, vers le bas d’un taux de complication de 2,4 % à l’aide de méthodes de point de repère. Il y avait aussi une réduction de près de 10 fois le taux de perforation accidentelle de la carotide à l’aide de l’échographie par rapport à la méthode de point de repère (kheira 2006).
  8. Supprimer les lignes inutiles centrales immédiatementUn CVC devrait être évalué pour nécessité continuellement et retiré immédiatement après qu’il est n’est plus jugée nécessaire. Ces évaluations quotidiennes peuvent être planifiées pendant les tours de médecin ou déplacement des modifications.

A votre hôpital ou facilité une de ces méthodes ou techniques utilisées dans les stages de ligne centrale ? Vous pouvez partager vos expériences avec nous !

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