Depuis combien de temps utilisez-vous l'échographie dans votre pratique ?
Ma première introduction à la technologie de l'échographie remonte à 2006, lorsque j'ai assisté à un atelier d'anesthésie régionale à New Delhi, dirigé par le Dr Manoj Karmakar de l'Université chinoise de Hong Kong. Ce fut une expérience extraordinaire que d'apprendre les procédures guidées par ultrasons. Par la suite, j'ai participé à plusieurs autres ateliers sur l'anesthésie régionale guidée par ultrasons (USGRA) organisés par la Société européenne d'anesthésie régionale. J'ai été ravi et enchanté lorsque notre institution a acquis un appareil d'échographie Sonosite exclusivement pour notre service d'anesthésie en 2009.
En quoi le POCUS vous semble-t-il utile ou différent des autres modalités d'imagerie ?
Tout d'abord, le système POCUS ne présente aucun risque de radiation, il n'est donc pas nécessaire de disposer d'un équipement de protection du personnel encombrant et de surveiller les radiations. En outre, Les systèmes d'échographie monosites offrent un excellent retour sur investissement. Ils sont très rentables à l'achat, ce sont des machines très robustes avec un minimum d'entretien, et très faciles à déplacer entre les salles d'opération et les unités de soins intensifs. Pour les procédures guidées par ultrasons, un anesthésiste peut effectuer la tâche seul, contrairement à la fluoroscopie qui nécessite l'assistance d'un technicien.
Quel système à ultrasons utilisez-vous actuellement et pour quelles applications cliniques ?
Notre parcours a commencé avec le système à ultrasons MicroMaxx de Sonosite, doté d'une sonde linéaire et d'une sonde curviligne. Nous sommes ensuite passés au M-Turbo. Actuellement, nous utilisons également un appareil Edge II, qui offre une excellente qualité d'image. Nous pouvons stocker plusieurs images et clips vidéo dans l'appareil et les transférer facilement à des fins d'enseignement. Aujourd'hui, toutes les voies invasives de notre service sont placées sous sonoguidage, et nous utilisons la sonde en forme de crosse de hockey pour les voies artérielles et l'accès aux voies centrales pédiatriques. Les sondes linéaires à haute fréquence sont surtout utilisées pour les blocs nerveux régionaux. Récemment, nous avons acheté une sonde curviligne C35x pour notre système Edge II. En raison de sa petite taille, nous trouvons cette sonde absolument merveilleuse pour les blocs quadratus lumborum et l'échographie rachidienne chez les patients difficiles.
Pouvez-vous nous donner des études de cas où POCUS a été utile pour prendre la bonne décision ?
Il y a eu de nombreux cas de ce genre. Nous avons diagnostiqué des vaisseaux aberrants lors de la pose d'un cathéter interscalène et réalisé des blocs avec succès chez des patients souffrant d'obésité morbide. Cette technologie à ultrasons est une bénédiction pour les patients dont la colonne vertébrale est difficile. Nous utilisons également le POCUS pour mesurer le diamètre de la gaine du nerf optique comme substitut de la PIC chez les patients subissant une chirurgie pelvienne robotisée, pour toutes les canulations de la veine centrale afin d'éviter les tentatives inutiles et l'inconfort du patient, pour évaluer l'état volumique des patients sous dialyse, pour mesurer l'épanchement pleural chez les patients en soins intensifs et pour diagnostiquer un pneumothorax. En outre, nous utilisons l'échographie pour confirmer la mise en place de tubes à double lumière dans les chirurgies thoraciques.
Parlez-nous de certaines de vos activités universitaires et de vos projets à venir pour promouvoir l'enseignement de l'échographie dans votre domaine d'expertise.
Je crois que "dans l'enseignement, on apprend tous les jours". Depuis 2013, nous avons organisé des ateliers annuels sur les procédures guidées par ultrasons, et parfois deux fois par an, pour familiariser les anesthésistes, les intensivistes et les médecins spécialistes de la gestion de la douleur avec l'utilisation de l'échographie dans les procédures soins péri-opératoires. Nous avons pris l'initiative d'organiser des ateliers sur les cadavres afin que les cliniciens puissent plus facilement établir une corrélation entre l'anatomie et la sono-anatomie.
Je dois profiter de cette occasion pour remercier FUJIFILM Sonosite pour son énorme soutien dans nos projets universitaires. Sous l'égide de l'" Association de sonographie périopératoire interventionnelle (IPSA) ", nous organisons depuis 2014 des cours de " Diplôme indien d'anesthésie régionale " sous l'égide du " Collège indien des anesthésiologistes ". Outre les jeunes anesthésistes, ce qui me motive, c'est que l'échographie a suscité beaucoup d'intérêt chez les anesthésistes chevronnés. Ils sont très enthousiastes à l'idée d'apprendre et d'adopter le POCUS pour offrir de meilleurs soins aux patients.