Reducción de la tasa de infecciones sanguíneas asociadas al uso de vías centrales a cero

"Las cifras realmente hablan por sí solas sobre la eficacia del programa. Hemos podido pasar de tener complicaciones mecánicas a no tener ninguna, y hemos podido mantenerlo en el tiempo. No puedo recordar cuánto tiempo hace que no tenemos ninguna infección por la inserción de vías. Gracias a este proyecto, he sabido que es posible alcanzar una cifra de cero infecciones".

Mara Bryant, vicepresidenta ejecutiva, Excelencia Organizativa, Centro médico White Memorial

Alcanzar la experiencia

En el Centro médico White Memorial, un hospital de 353 camas en el centro de Los Ángeles, miembro del Sistema de Salud Adventista, estaban preocupados por sus ratios de neumotórax iatrogénicos (NI) y de infecciones en el torrente sanguíneo asociadas con vías centrales (CLABSI), y se propusieron mejorar la situación. Según Mara Bryant, vicepresidenta de Excelencia Organizativa de White Memorial: "Nos esforzamos por alcanzar ese nivel extra de poder proporcionar una asistencia realmente perfecta". La institución médica del centro de la ciudad organizó un grupo de trabajo para estudiar el problema y encontrar una solución que fuera "fiable y se pudiera realizar de forma segura las 24 horas del día, los siete días de la semana".

Teniendo esto en cuenta, el Centro médico White Memorial implementó el Programa de formación en Gestión de la vía central, que se llevó a cabo entre enero de 2010 y agosto de 2011. Algunos de los muchos elementos de instrucción del programa en el centro fueron: formación de un conjunto de seis puntos para el tratamiento de complicaciones mecánicas y del torrente sanguíneo, formación en todo el hospital relacionada con las mejores prácticas para las inserciones de vías centrales, sesiones de “formación de formadores” y un proceso de retroalimentación para la garantía de calidad.

"Era evidente que si se disponía de las herramientas adecuadas y de formación y se podía cambiar la cultura, pasaría a formar parte de su práctica. Y eso era lo que pretendíamos conseguir. Los cambios son difíciles, pero si no se empezasen, no se lograrían. Sonosite fue una parte integral de este proceso".

Angela Hughes, enfermera titulada, licenciada en Enfermería, máster en Ciencias de Enfermería, Directora, Continuidad de la Atención, Centro médico White Memorial.

Resultados del programa: ¡cero y cero!

Mediante la implementación del programa de vías centrales, el White Memorial consiguió una cifra cero de neumotórax iatrogénicos en todo el hospital y de cero CLABSI en la UCI.

"Ahora, cuando repasamos nuestra tasa de infecciones y revisamos las vías centrales, todo el mundo está encantado y orgulloso de nuestra institución. Quien opine que un hospital no puede conseguir también alcanzar la cifra de cero infecciones en su UCI está equivocado. Sí es posible".

Rebecca Berberian, directora de Gestión de Riesgos y Control de Infecciones, Centro médico White Memorial

El conjunto de seis puntos

Los conjuntos de medidas para vías centrales, como el de cinco puntos aprobado por el IHI, han demostrado reducir el porcentaje de CLABSI. El Programa de formación en Gestión de vías centrales de Sonosite instruye sobre esos puntos, además de sobre un importante sexto paso adicional:

  1. Higiene de manos
  2. Precauciones de protección máxima
  3. Antisepsia cutánea con clorhexidina
  4. Selección óptima del punto de inserción del catéter
  5. Necesidad de comprobar la vía diariamente y retirada temprana de vías innecesarias
  6. Guía ecográfica para la colocación de catéteres
    La adición de este sexto punto, que tanto la AHRQ como el NICE recomiendan para reducir complicaciones mecánicas, es la contribución única y significativa de Sonosite a la formación institucional in situ. La investigación ha demostrado que, utilizando la guía ecográfica para la inserción de vías centrales, se disminuye el riesgo de fallo de canulación, de punción arterial y de otras complicaciones en la inserción.

"Creo que todos los médicos desean hacer lo mejor por sus pacientes. Cumpliendo estas seis normas básicas, creo que es posible alcanzar resultados maravillosos".

Faisal Khan, doctor en Medicina, presidente, Dpto. de Cirugía, Centro médico White Memorial

Sonosite felicita al Centro médico White Memorial por estos extraordinarios logros clínicos y por su compromiso con la seguridad de las vías centrales.

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