神经阻滞减少 ED 阿片类药物处方

在美国,十例药物过量死亡中有六例涉及阿片类药物。 2000 年至 2015 年间,超过 50 万人死于过量用药。每天都有 91 个美国人死于过量使用阿片类药物。 

面对美国历史上最严重的药物流行病

这种流行病被称为美国历史上最严重的药物流行病。根据美国疾病控制中心的数据,自 1999 年以来,处方阿片类药物在美国的销售量翻了近两番,而美国人报告的疼痛程度并未发生整体变化。 处方阿片类药物 — 例如羟考酮、氢可酮和美沙酮等毒品 — 自 1999 年以来翻了超过两番

我们现在知道,过量使用处方阿片类药物是阿片类药物过量死亡 15 年持续增加的驱动因素。当已成对鸦片类止痛药成瘾的患者无法再获得阿片类药物处方时,海洛因成瘾以及此后不久因过量而死亡的人数增加。

一家医疗中心迁移以减少阿片类药物流行

在新泽西州 Patterson 的 St. Joseph’s Health Care System,疼痛管理主任医师 Alexis LaPietra 博士经历了全国各地的急诊医生都可能很熟悉的不和谐画面。

“我在一个房间里,复苏过量使用海洛因或另一种鸦片制品的患者,几床下来,就要为患者开阿片制剂处方缓解疼痛,”已经意识到海洛因过量往往从急诊室的阿片类止痛药物处方开始的 LaPietra 博士说。

虽然联邦政府已对疫情反应迟缓,但个别医院和医疗中心已发起自己的倡议,开始解决严重的健康危机。意识到处方阿片制剂正在加剧成瘾性流行,St. Joseph 做出了大胆的决定,大幅减少了自己的 ED 开出的阿片类药物处方的数量,同时仍能为患者提供出色的疼痛控制。

在 ED 中及其他场所使用非阿片类药物减缓疼痛的方法

St. Joseph 设有美国第二繁忙的急诊科,2016 年有 175,000 位患者就诊。St. Joseph 急诊科于 2016 年 1 月启动了 ALTOSM(阿片类药物替代品)计划

该计划使用有针对性的非阿片类药物、触痛点注射、一氧化二氮、超声引导神经阻滞甚至冥想,来帮助缓解骨折之类急性损伤患者和偏头痛类持续症状患者的疼痛。

LaPietra 博士介绍了 ALTOSM 计划首次启动时在超声引导下接受神经阻滞的患者,这位 89 岁的老妇髋部骨折。

“髋部骨折的疼痛非常剧烈,”LaPietra 博士说,“这造成了患者严重不适。患者不能移动;呼吸也不顺畅。而在进行[ultrasound-guided] 神经阻滞后 5-10 分钟内,她的疼痛就已完全缓解。”

但是,为什么使用超声神经阻滞?

“它对于精确度非常重要,而超声设备有助于我们获得精确结果。”Joseph 医疗系统的患者关怀服务副主任兼总护士长 Judy Padula 说道。

局部神经阻滞通常由麻醉科医生完成,但急诊医生也在逐渐承担这种操作,以便为疼痛剧烈的患者缓解痛楚。

重视每位患者

该计划已在 St. Joseph 所服务的社区中实施。

“我们这里曾有一些处在恢复期的人来到急诊科寻求帮助[for pain treatment],因为他们不想再使用阿片类药物,”圣约瑟夫人口健康倡议急诊医学主席 Mark Rosenberg 博士讲到。“它...可降低医疗费用,同时提高和改善向个人提供的护理。”

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